东方时讯网矛盾的是，体力活动可能会加速冠状动脉中钙沉积的积累，根据最新的一项研究结果，钙沉积的数量(以冠状动脉钙(CAC)评分来衡量)传统上用于评估未来心血管疾病的风险。首尔大学医学院的科学家发表了对研究数据的分析。然而，研究人员强调，这项观察性研究的结果并没有超过运动对健康的众多益处。
医学部心脏病科的Ki-ChulSung博士及其同事在《Heart》杂志上发表了一篇题为“体力活动和冠状动脉钙化进展”的论文，报告了他们的研究结果。
作者报告说，定期体育活动与肥胖、糖尿病、心脏病/中风和死亡等风险的剂量依赖性降低有关。指南强调体力活动在促进心血管健康和维持健康生活方式方面的核心作用，建议成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，或每周75-150分钟的高强度有氧运动活动。
CAC评分用于指导预防心脏病发作或中风的治疗。他汀类药物适用于大多数CAC评分为100或以上的人。虽然体力活动确实可以改善多种心血管和代谢生物标志物，但作者还指出，高水平的体力活动可能与冠状动脉钙化的较高风险有关。例如，之前的研究发现，耐力运动员比久坐的同龄人更有可能获得相对较高的CAC分数。研究人员指出：“目前尚不清楚与高水平体力活动相关的较高CAC分数是否仅限于非常高水平的活动，以及当前的体力活动水平如何影响未来的CAC分数。”
为了进一步探讨这一问题，研究人员对2011年3月至2017年12月期间在韩国首尔和水原的两个主要健康中心接受定期全面检查的健康成年人进行了研究，这是江北三星健康研究的一部分。在每次健康检查时，参与者都会填写一份调查问卷，其中包括有关病史和家族史、生活方式和教育程度的问题。还评估了体重(BMI)、血压和血脂。
使用经过验证的问卷，在第一次检查时将身体活动正式分类为不活动、适度活动或“增强健康”(强烈)的身体活动。扫描追踪冠状动脉钙化的发生和/或进展，然后在平均三年的时间内进行评分(CAC评分)。
最终分析包括25,485人(22,741名男性和2744名女性)，年龄在30岁以上，并且至少有两项CAC分数。结果显示，分别有47%(11,920人)、38%(9683人)和15%(3882人)不运动、中等运动和剧烈运动(相当于每天跑步6.5公里)。
与身体活动较少的参与者相比，身体活动较多的参与者往往年龄较大，而且吸烟的可能性较小。他们的总胆固醇也较低，血压较高，并且现有证据表明冠状动脉中有钙沉积。
随着时间的推移，体力活动水平与冠状动脉钙化的患病率和进展之间出现分级关联，无论监测期开始时的CAC评分如何。在监测期开始时，所有三组的估计调整后平均CAC分数分别为9.45、10.20和12.04。
此外，对于那些在监测期开始时没有钙沉积的人以及那些已经有CAC分数的人来说，较高的体力活动还与CAC分数的更快进展相关。与不活跃的参与者相比，即使在考虑了包括BMI、血压和血脂在内的潜在影响因素后，中度和高度活跃参与者的CAC评分估计调整后五年平均增幅分别为3.20和8.16。作者写道：“在这项针对表面健康的男性和女性的大型前瞻性研究中，体力活动与基线时CAC患病率较高以及随访期间CAC进展更快相关。”“该关联是根据体力活动增加的类别进行分级的，
因此，虽然结果表明，运动量大的人的冠状动脉中似乎有高水平的钙沉积，尽管运动对健康有重要好处，但尚不清楚运动本身是否与钙化(动脉硬化)有关。报告的研究也是一项观察性研究，因此无法确定原因。研究人员还承认研究存在一些局限性，包括缺乏对体力活动的客观评估，以及缺乏有关心脏病发作/中风或CAC密度或体积的任何数据。正如他们的结论，“尽管在未来的研究中需要确定体力活动与CAC之间正相关对心血管事件的影响，
研究小组解释说，体力活动可能会通过机械应力和血管壁损伤以及其引发的生理反应(例如血压和甲状旁腺激素升高)增加冠状动脉粥样硬化(动脉狭窄)。体力活动还可能改变饮食、维生素和矿物质的作用。研究人员写道：“第二种可能性是，体力活动可能会增加CAC评分，但不会增加(心血管疾病)风险。”标准CAC分数计算为钙密度和斑块负荷体积的组合。但是，正如研究小组指出的那样，“钙密度越高，表明钙化斑块越稳定，CAC评分越高，但它与较低的CVD风险相关。”
研究小组指出，虽然体力活动对心血管的益处是毋庸置疑的，并重申了国家指南，“然而，患者和医生需要考虑到，参加体力活动可能会加速冠状动脉钙化的进展，这可能是由于斑块愈合、稳定、和钙化。”
在一篇相关社论中，不列颠哥伦比亚大学和温哥华圣保罗医院的GauravGulsin和莱斯特大学心血管科学系讲师AlastairJamesMoss博士提出了这样的问题：“这些发现意味着我们应该停止使用冠状动脉钙化评分来评估冠状动脉疾病?”
他们指出，报告的研究强调了解释增加体力活动或开始服用他汀类药物的患者CAC评分的复杂性，这也与较高的评分有关。尽管他们指出，使用CAC评分的支持者“……认为这是筛查无症状个体亚临床动脉粥样硬化的有效工具，但临床医生应谨慎对待在其他健康个体中过度使用该测试。冠状动脉钙悖论不应该导致我们对患者的护理自相矛盾。”
在链接的播客中莫斯解释说，非钙化斑块更不稳定，更容易破裂，可能更重要，应该对其进行评分，以评估一个人未来心脏病发作或中风的风险。“我们需要寻找的目标可能是非钙化斑块而不是钙化斑块，”他建议道。这在本研究中使用的扫描中不可见。“冠状动脉钙化率增加是一种在他汀类药物治疗和运动等有效治疗的反应中观察到的现象。但不一定要认为钙扫描连续成像是准确评估这些人[心血管疾病]风险的最佳方法……“显然，运动是控制[没有心血管疾病]风险的最佳方法之一。症状]。”